薬剤調整のスタートラインに立てませんでした。
先ず、チャレンジテストの流れから
1．テスト前夜に、ドパミン薬剤を中止
2．l-dopa服用前の問診
・日常生活での自立度合い
・会話、嚥下、歩行・転倒など症状の自覚度合い
3．l-dopa服用前の身体所見
・筋トーヌス
検者が、患者の脱力させた肘・膝・手足首に他動的な力を加えて抵抗を評価
・指鼻試験
・親指・人差し指パチパチ
・回内・回外運動
・足つま先タンタン
・腿上げトントン
・姿勢反射異常
起立した患者を後方に引っ張りその時の反射をみる
・歩行障害
廊下で歩行の様子をみる
※人項目ずつ定義されたレベルで評価し点数を記録
4．l-dopa（ドパコール100㎎）服用
（1時間待つ）
5．l-dopa服用後の身体所見
・ドパコール服用1時間後が、一番パーキンソンニズム改善効果があるため
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■ 1時間後の評価
・身体所見にほぼ変化なし、むしろ右ひじのかたさが増している
・ドパミン薬剤の効果はなさそうだ
・よってl-dopaの薬剤調整は不要…
■ そのほかの検査状況
・脳血流シンチ：異常なし
・頭部MRI：異常なし
・嗅覚試験：11問/12問中正答
■ ひとこと
・毎年GW明けに神経内科学会があるらしい
・主治医は、昨年は新潟、今年は神戸へ出張中
・検査は出張予定に合わせて組まれているらしい by助手先生